下樓梯沒走穩(wěn)，運動時剛好踩到地面不平地方，平地走路不知怎得閃了一下，然后，就扭到腳了。我們常說的扭腳，實際上是扭傷了踝關節(jié)。踝關節(jié)

下樓梯沒走穩(wěn)，運動時剛好踩到地面不平地方，平地走路不知怎得閃了一下，然后，就扭到腳了。

我們常說的扭腳，實際上是扭傷了踝關節(jié)。踝關節(jié)扭傷非常常見，每天每一萬人中就有一人發(fā)生急性踝關節(jié)扭傷。踝關節(jié)扭傷多為運動型損傷，約占所有運動損傷的40%，另外也見于踩在不平整的地面或下樓梯時失去平衡不慎扭傷。踝關節(jié)扭傷可導致踝關節(jié)腫脹、疼痛，嚴重時可導致關節(jié)囊、周圍韌帶、關節(jié)軟骨損傷，甚至踝關節(jié)骨折。治療不及時或治療不當會導致踝關節(jié)慢性疼痛以及慢性踝關節(jié)不穩(wěn)。

據(jù)統(tǒng)計，約有1/3的患者會發(fā)展為反復性踝關節(jié)扭傷，影響日常生活及運動。

踝關節(jié)是重要承重關節(jié)

踝關節(jié)是由脛骨遠端和腓骨遠端與距骨所構成的滑車關節(jié)，是人體的重要承重關節(jié)，在行走、跑動、跳躍時具有穩(wěn)定人體平衡的重要作用。因此踝關節(jié)需要非常好的穩(wěn)定性，其穩(wěn)定結(jié)構包括靜力性穩(wěn)定結(jié)構和動力性穩(wěn)定結(jié)構。

靜力性穩(wěn)定結(jié)構主要由脛、腓骨及距骨構成的骨性結(jié)構，內(nèi)、外側(cè)韌帶以及下脛腓韌帶構成;動力性穩(wěn)定結(jié)構主要由關節(jié)周圍肌肉、肌腱構成。內(nèi)外側(cè)韌帶對于維持踝關節(jié)的穩(wěn)定性非常重要。由于解剖學及生物力學原因，踝關節(jié)扭傷中外側(cè)韌帶損傷最為常見，內(nèi)側(cè)韌帶損傷較少見。

如何評估損傷程度

踝關節(jié)損傷程度與康復時間有明顯相關性，損傷越重，康復時間越長。因此，扭傷后，我們首先要對損傷程度進行判斷。根據(jù)癥狀、踝關節(jié)穩(wěn)定性以及是否可以負重，將踝關節(jié)扭傷分為3級。

Ⅰ級扭傷：踝關節(jié)韌帶輕度拉伸，只有輕微的撕裂。表現(xiàn)為局部輕度腫脹和壓痛。踝關節(jié)穩(wěn)定患者能夠負重行走。

Ⅱ級扭傷：踝關節(jié)韌帶不完全撕裂，患者有中度疼痛，伴有腫脹，壓痛和瘀血。踝關節(jié)存在輕度或中度不穩(wěn)定，踝關節(jié)活動受限，負重行走時疼痛。

Ⅲ級扭傷：踝關節(jié)韌帶完全撕裂?；颊哂袊乐靥弁?，腫脹明顯，可見瘀血斑，踝關節(jié)明顯不穩(wěn)定，以及明顯的功能和運動喪失;患者不能負重行走。

是不是所有踝關節(jié)扭傷都要進行X線檢查呢?研究顯示，在踝關節(jié)扭傷的患者中，只有不到15%的患者發(fā)生了踝關節(jié)或者中足的骨折，因此對所有患者進行X線檢查是沒有必要的。有以下情況者才建議進行X線評估，以排除骨折：一是一側(cè)或兩側(cè)踝骨后方壓痛;二是第5跖骨基底部壓痛;三是舟狀骨壓痛;四是無法負重，不能負重行走至少4步。

急救措施：PRICE原則

急性期治療目標是消腫、止痛，避免韌帶進一步損傷。對于所有踝關節(jié)扭傷的患者都可以首先采用PRICE原則。

1.保護性制動(Protection)。通過踝關節(jié)護具、運動膠帶等增強踝關節(jié)穩(wěn)定性，在保護性制動的情況下盡早進行功能鍛煉。

2.休息(Rest)。避免導致疼痛、水腫或不適的活動。

3.冰敷(Ice)。立刻冰敷15—20分鐘，清醒狀態(tài)下，每2—3小時冰敷一次。如果患有血管性疾病、糖尿病或感覺降低，冰敷之前與醫(yī)生充分溝通。

4.加壓(Compression)。彈力繃帶加壓包扎，減少組織水腫。注意不要包扎過緊，以免阻斷血液循環(huán)，導致壞死。

5.抬高患肢(Elevation)。休息時抬高患肢至心臟水平以上，利于消腫。

對于輕、中度踝關節(jié)扭傷建議佩戴踝關節(jié)護具、運動膠帶等4—6周。但對于重度踝關節(jié)扭傷，建議進行石膏等堅硬固定，固定時間通常不超過10天。

如何預防踝關節(jié)扭傷

1.運動前進行熱身運動。

2.在不平整路面行走、跑步或工作時要十分小心。

3.有踝關節(jié)不穩(wěn)或踝關節(jié)扭傷史者，運動時須佩戴踝關節(jié)護具或運動膠帶。

4.活動時穿合適的鞋。

5.盡量少穿高跟鞋。

6.不要參加不適合自己的運動或活動。

7.保持良好的肌肉力量和柔韌性。

8.進行踝關節(jié)穩(wěn)定性訓練。